S: Paciente femenina de 87 años. Suele venir sola a la consulta, pero en esta ocasión vino acompañada por su hijo que vive en otra provincia. En la mitad de la consulta se le pide al hijo que espere afuera para poder interrogar mejor a la paciente. Dice que se siente muy triste y que sigue en duelo por su hijo que falleció hace 4 años. Se queda la mayor parte del tiempo sola en casa pero a veces viene alguna vecina a visitarla. Tiene 3 hijos que no suelen visitarla, solo la llaman de vez en cuando a ver como está.Tiene antecedentes de depresión, no tratada por “molestias gastrointestinales”.
O: TA 130/80, AVD 8/8
E: Depresión
P: Se indica psicoterapia a la paciente
Con el hijo, se habla de la importancia de tener a alguien que ayude a su madre en la casa y se discute la posibilidad de que ella se mude para más cerca de la casa de algún hijo.
Preguntas:
1: Qué antidepresivo se puede utilizar que no produzca molestias gastrointestinales?
2: Qué consejos darían al hijo en relación a su madre?
Hola Lani!
ResponderEliminarPara los antidepresivos encontré la siguiente tabla http://www.med.umich.edu/1info/FHP/practiceguides/depress/drugtable.pdf que resulta muy útil, ya que compara los distintos antidepresivos, sus efectos adversos y en qué pacientes conviene usarlos o no. Como podemos ver, para pacientes con sensibilidad o alteraciones gastrointestinales, los más recomendables son el citalopram y el escitalopram (que suelen tenes menos efectos adversos en general). Como segunda opción podría ser la paroxetina, en caso de que lo que se quieran evitar sean las náuseas.