S: paciente de 46 años
llega a la consulta con una radiografía de miembro inferior derecho
por referir gonalgia derecha, comenta a ver sufrido un traumatismo
mientras jugaba al fútbol hace 1 mes, ademas comenta que hace 2
meses atrás su medico de familia le solicito realizarle una ecografia
abdominal con diagnostico presuntivo de hernia inguinal, por presentar dolor
testicular frecuentemente.
O: examen físico de miembro inferior derecho sin observaciones, Radiografía miembro inferior derecho sin alteraciones, Ecografia abdominal se registra una hernia inguinal izquierda de 7 mm de diámetro por fuera de los parámetros normales, con ocupación del sitio herniario por una masa de características hipoecoicas compatibles con tejido adiposo.
E: Hernia inguinal no quirúrgica
P: Educación del paciente sobre la hernia inguinal, recomendación del medico; momentáneamente no realizar ninguna cirugia (laparoscopica)
Pregunta:
O: examen físico de miembro inferior derecho sin observaciones, Radiografía miembro inferior derecho sin alteraciones, Ecografia abdominal se registra una hernia inguinal izquierda de 7 mm de diámetro por fuera de los parámetros normales, con ocupación del sitio herniario por una masa de características hipoecoicas compatibles con tejido adiposo.
E: Hernia inguinal no quirúrgica
P: Educación del paciente sobre la hernia inguinal, recomendación del medico; momentáneamente no realizar ninguna cirugia (laparoscopica)
Pregunta:
Cuales son los
criterios para indicación de una cirugía laparoscopica de hernia inguinal
sea programada o de urgencia?
Cuando derivar a
cirurgia?
Hay algún otro
tratamiento médico o recomendación para estos casos?
Hola Ciro! Te respondo con un pdf que encontré de la Asociación Argentina de Cirugía, un consenso de cirugía de pared abdominal.
ResponderEliminarLas indicaciones de cirugía laparoscópica en un paciente con hernia inguinal son:
- hernia inguinal unilateral, si bien no hay un consenso o estudio que demuestre que es mejor ni peor a la técnica abierta, así que queda a criterio del cirujano.
- hernia inguinal recidivada: tiene ventajas al evitar el abordaje por la cicatriz anterior y la
eventual extracción de la malla utilizada. Está demostrado que los pacientes presentan menor dolor, convalecencia
mas corta y similar o menor cifra de recidiva que los procedimientos abiertos con malla.
- en hernia inguinal bilateral la vía laparoscópica ofrece menos dolor y más rápido regreso al trabajo habitual con
iguales cifras de complicaciones y recidivas que la vía abierta.
- en el diagnóstico incierto de hernia inguinal, el procedimiento laparoscópico ofrece la posibilidad de tratar en el mismo acto la patología, especialmente en pacientes obesos en donde se evitarían grandes incisiones y posibilidades de
infección de herida.
- pacientes que son intervenidos por otra patología por vía laparoscópica.
- pacientes obesos.
Siempre que un paciente presente una hernia lo mejor para hacer es derivarlo a un cirujano de pared abdominal para que evalúe el grado de severidad y decida la necesidad de intervención quirúrgica.
Saludos!