Paciente femenina de 80 años consulta por incontinencia urinaria. Relata que siente ganas incontrolables de orinar y que no logra llegar al baño a tiempo. Niega síntomas urinarios.
O: No se observa globo vesical. Puñopercusion negativa
E: Incontinencia urinaria de urgencia
P: Se le educa a la paciente acerca de los ejercicios de Kegel. Derivación a ginecología.
Preguntas:
- Cuáles son los tipos de incontinencia urinaria que existen?
- Que estudios se podrían pedir en este caso?
- Qué tratamientos existen para Incontinencia de orina?
Hola lana!
ResponderEliminarSegún lo que lei, los 3 tipos principales de incontinencia urinaria son:
● Incontinencia urinaria de esfuerzo: ocurre durante ciertas actividades como toser,
estornudar, reírse o hacer ejercicio.
● Incontinencia imperiosa: ocurre como resultado de una necesidad urgente y
repentina de orinar. Luego la vejiga se contrae y la orina se escapa. Usted no tiene
suficiente tiempo después de sentir la necesidad de orinar para llegar hasta el baño
antes de orinarse.
● Incontinencia por rebosamiento: ocurre cuando la vejiga no puede vaciarse
completamente. Esto lleva a que se presente goteo posmiccional.
La incontinencia mixta ocurre cuando usted presenta más de un tipo de incontinencia
urinaria.
La incontinencia intestinal es la incapacidad para controlar el paso de las heces. Ese
problema no se desarrolla en este artículo.
Para poder estudiar la incontinencia es fundamental el examen físico. Éste incluirá:
● Un examen genital en los hombres
● Un examen pélvico en las mujeres
● Un examen rectal
Los exámenes pueden incluir:
● Cistoscopía para visualizar la parte interna de la vejiga.
● Examen de la toalla sanitaria: Usted hace ejercicio mientras usa una toalla sanitaria.
Después se pesa la toalla para saber la cantidad de orina que perdió.
● Diario de micción: usted registra sus hábitos urinarios, pérdidas e ingesta de
líquidos.
● Ecografía abdominal o pélvica.
● Residuos posmiccionales (PVR, por sus siglas en inglés) para medir la cantidad de
orina que queda después de la micción.
● Análisis de orina para verificar si hay infección urinaria.
● Examen de esfuerzo urinario: A usted se le pide que se ponga de pie con la vejiga
llena y que luego tosa.
● Estudios urodinámicos para medir la presión y el flujo de orina.
● Radiografías con medio de contraste para examinar los riñones y la vejiga.
Según el tratamiento, primero realizaría cambios en el estilo de vida de la paciente.
Luego entrenamiento de la vejiga y ejercicios del suelo pélvico con los ejercicios de KEGEL
que fue el indicado por la médica en este caso.
Algunos fármacos que pueden ayudar a los espasmos musculares, relajan la vejiga y
ayudan a evacuar correctamente.
Y por último la cirugía si otros tratamientos no dan resultados, o si la incontinencia que
padece es grave, su proveedor puede recomendarle una cirugía.
Estimulación de los nervios vesicales
Inyecciones de toxina botulínica (Botox) .
Espero que te haya servido! besos
Hola Lana! Para agregar a lo que dijo Maca, me acordaba de algo que habíamos visto en clase del sling, así que me puse a leer.
ResponderEliminarEl Sling o cinta vaginal (se usa en mujeres), es una herramienta terapéutica que se implementa mediante una cirugía, y se suele usar en casos de incontinencia urinaria de esfuerzo (que Maca describió como el "escape" de una cantidad de orina con movimientos o actividades que aumentan la presión abdominal) que es refractaria al tratamiento médico (que ya se describió) y que causa una alteración en la calidad de vida en el paciente.
El procedimiento se hace en quirófano, bajo anestesia general o peridural. No quiero explicar mucho la técnica de colocación porque por escrito no creo que se entienda nada jajaj. Pero básicamente se hace una incisión en la vagina y 2 en el abdomen; desde la incisión de la vagina se pasa una cinta que rodea a la uretra y sale por la incisión abdominal, entonces así la aprieta y funcionaría como una barrera para la salida involuntaria de la orina.
Era un dato nomás, pero quería agregar algo jajaj. Saludos!
Lana, la incontinencia urinaria de urgencia aparece cuando el músculo detrusor de la vejiga se encuentra hiperactivo. El 80% de las veces es idiopática y el resto se debe a un daño neurológico real, digamos (DBT, trauma, etc). El tratamiento de este tipo de incontinencia consiste en la administración de anticolinérgicos como la Solifenacina. Los ejercicios de Kegel y en última instancia el Sling se utilizan para la incontinencia de esfuerzo.
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