Paciente 6
S: Paciente de 56 anos que consulta por dolor en región trocanterea izquierda de 2 meses de evolucion mas notório al darse vuelta en la cama o al incorporarse, cuando camina tiene dolor, aunque es mas tolerable.
S: Paciente de 56 anos que consulta por dolor en región trocanterea izquierda de 2 meses de evolucion mas notório al darse vuelta en la cama o al incorporarse, cuando camina tiene dolor, aunque es mas tolerable.
O: Lasegue +, dolor palpatorio en region trocanterea izquierda, limitacion en rotacion
interna y rotacion externa de cadera izquierda por dolor. Fuerzas conservadas. ausencia de flogosis, lesiones y escoriaciones
E: Coxalgia, Trocanteritis
P: Crioterapia, paracetamol, interconsulta con patologia osteoarticular (POMA)
Preguntas:
Cuales son los determinantes para diagnostico de una trocanteritis?
Cuando derivar?
Que es POMA y como actuan?
Hola ciro, segun estuve buscando, los síntomas para realizar un diagnostico de trocanteritis serian:
ResponderEliminarDolor en el glúteo.
Molestias en la ingle.
Irradiación de los dolores por toda la cadera.
Enrojecimiento del área afectada del muslo.
Dificultad para cruzar las piernas, agacharse, sentarse o realizar movimientos que incluyan subir escalones y cuestas, andar.
Presión dolorosa al recostar el peso sobre el lado izquierdo o derecho durante la noche.
Inflamación de la bolsa sinovial del trocante.
Irritación del nervio ciático.
Si bien uno puede hacer el diagnóstico e indicar el correcto tratamiento es de buena práctica siempre derivar ya que frente alguna duda diagnóstica o dolores recurrentes es correcto que la patología corresponde al traumatólogo, así como la indicación del tratamiento médico (antiinflamatorios, analgésicos ) que corresponda.
El POMA (Problemas Osteo Mio Articulares) está pensado para resolver problemas musculoesqueléticos y articulares con diferentes abordajes ofreciendo agendas de rápido acceso para los pacientes que presentan este tipo de problemas en forma aguda o subaguda (aparición dentro de los últimos seis meses).
Estarán trabajando 3 grupos de distintas especialidades (Medicina familiar, Clínica Médica, Reumatología), los pacientes serán derivados a un grupo u otro dependiendo de sus características.
Saludos!
Hola Ciro respondo a tus preguntas:
ResponderEliminarEl diagnóstico de bursitis trocanterea, o como bien pusiste vos arriba, trocanteritis, se basa en la valoración de los síntomas y las maniobras de exploración (o sea, es clinico y no necesita de estudios complementarios) , existe dolor en la región externa de la cadera que aumenta en intensidad cuando se presiona la zona del trocánter mayor y también con la abducción, flexión y rotación externa de la cadera.
Signos y sintomas:
Los síntomas comunes incluyen:
-Dolor en la articulación de la cadera que también se puede sentir fuera del muslo
-Dolor que es punzante o intenso al principio, pero puede volverse más un dolor continuo
-Dificultad para caminar
-Rigidez de las articulaciones
-Inflamación y calor de la articulación de la cadera
-Sensación de atrapamiento o chasquido
-Es posible que sienta más el dolor cuando: Se levanta de la silla o de la cama, este sentado por un período prolongado, suba las escaleras,duerma o se acueste sobre el lado afectado.
Algunos Diagnósticos diferenciales a tener en cuenta porque provocan el mismo dolor en la misma zona anatomica:
Bursitis iliopectínea.
Bursitis isquioglútea.
Tendinitis de aductores.
Tendinitis de fascia lata.
Muy bueno aportes! con respecto a POMA y en particular TIC (tratamiento integral complemetario) realizan una técnica que se denomina Proloterapia que puede ser de mucha utilidad para este paciente. Al interesado puede buscar en qué consiste.
ResponderEliminarSaludos