Paciente femenina de 71 años
S: Consulta por caída de propia altura durante la noche del sábado,
sin pérdida de conocimiento. Refiere haberse levantado múltiples veces para
orinar, hasta que finalmente se marea, pierde el equilibrio y cae. Refiere
buena tolerancia al dolor, que calma con paracetamol.
O: Antecedente de vértigo posicional paroxístico benigno e
incontinencia urinaria, polifarmacia incluyendo diuréticos. Es posible observar
hematoma en cadera derecha, compatible con la caída. No hay sospecha de
fractura. TA normal, peso 84 Kg.
A: Caída en contexto de incontinencia urinaria y VPPB
P:
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Interconsulta con urología
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Brindar información acerca de maniobras de Epley
para corrección del VPPB
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Sugerir uso de pañales durante la noche
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Prevención de caídas
Preguntas:
¿Qué otros tipos de vértigo existen?
¿Qué fármacos, además de los diuréticos, pueden alterar
(aumentar, disminuir) la diuresis en el anciano?
Copio comentario de Macarena
ResponderEliminarHola Caro!! Bueno ahí estuve buscando información para responder las preguntas.
Pregunta 1:
El vértigo es un tipo de trastorno del equilibrio que puede a su vez clasificarse del punto de vista clínico en tres tipos: vértigo prolongado espontáneo, vértigo recidivante y vértigo posicional, este ultimo correspondinte a el paciente en cuestión. Por otro lado, se dividen en central y periférico, el VPPB corresponde a este ultimo.
Pregunta 2:
Otros farmacos aparte de los diureticos son:
VASOPRESINA: reabsorcion tubular de agua
DESMOPRESINA: idem a la vasopresina porque es un analogo
BENZOTIAZIDAS (diuréticos): Reducen la poliuria de la diabetes insípida de naturaleza nefrógena
CLOFIBRATO (hipolipemiante): Reducen la poliuria de la diabetes insípida de origen central leve:
Actua a nivel central y facilita la secreción de la hormona
antidiurética (ADH)
CLORPROPAMIDA(hipoglucemiante): Util en la diabetes insípida de origen central moderada
Actua a nivel central y facilita la secreción de la hormona
antidiurética (ADH)
Espero que te haya servido!
Saludos
MACARENA