Ella refería que el dolor era en el hemicraneo derecho, con fotofobia, sonofobia, que duraba 2 días, el dolor era de 9/10, con nauseas pero sin vómitos, y que a veces la levantaba de noche.
Tomaba migral para esas crisis pero mucho efecto no le hacia.
O: paciente con episodios de presión alta, no medicada, en la consulta presento 140/90, sin otro dato de importancia
E: Migraña
P: luego de un buen interrogatorio se le explico la evolución de la migraña y en que momento debería empezar a tomar los analgésicos para ver que hagan efecto, se le pidió que anote la toma de la presión arterial una vez por día en horarios diferentes y se cito en una semana para el control de esas presiones. No se decidió realizar estudios complementarios de su migraña porque se considero que la clínica fue necesaria para el diagnóstico.
PREGUNTAS:
- Como se realiza el diagnostico de migraña?
- Que tipo de migrañas existen?
- Cual seria el tratamiento correcto?
Hola Maca! te contesto tu primer pregunta.
ResponderEliminarEl diagnostico de migraña se considera clínico, basándose en historia compatible, examen físico y cumplimiento de los criterios diagnósticos.
La clasificación internacional de desórdenes de cefalea establece los siguientes criterios:
*Criterios de migraña sin aura
A) Al menos 5 ataques que cumplan con las características de los criterios B a D
B) Ataques de cefalea que duren entre 4 y 72 horas (sin tratamiento o refractarias al mismo)
C) Cefaleas que presenten 2 o mas de las siguientes características:
-Localización unilateral
-Carácter pulsátil
-Intensidad del dolor moderado a severo
-Que empeore con (o provoque evitar) actividad física rutinaria, como caminar o subir escaleras
D) Que durante el episodio de cefalea el paciente presente al menos una de las siguientes:
-Nauseas, vómitos o ambos
-Fotofobia y fonofobia
E) Que no cumpla los criterios de otra cefalea
*Criterios de migraña con aura:
A) Al menos 2 ataques que cumplan con las características de los criterios B a C
B) Presentar síntomas reversibles en 1 o más de las siguientes áreas:
-Visual
-Auditivo/Olfatorio/Gustativo
-Habla y/o lenguaje
-Motor
-Tronco del encéfalo
-Retina
C)Al menos 2 de las siguientes características:
-Al menos un síntomas de aura que avanza en un período igual o mayor a 5 minutos y/o dos o más síntomas que ocurren de forma sucesiva.
-Que cada síntoma de aura dure entre 5 y 60 minutos.
-Que al menos uno de los síntomas de aura sea unilateral
-Que los síntomas de aura estén acompañados, o seguidos dentro de la primer hora, de cefalea.
D)Que no cumpla los criterios de otra cefalea y se haya excluído un AIT.
Entonces, solo con dichos criterios sería posible el diagnóstico de migraña. No es necesario realizar estudios de imágenes en estos pacientes.
Saludos :D
Maca, el tratamiento de la migraña es el siguiente: medidas higiénico-dietéticas para evitar los desencadenantes, AAS con cafeína (se usa como tratamiento abortivo de la migraña), Ketorolac + Triptanes (para el tratamiento de la migraña moderada), y Corticoides + Triptanes si la migraña es severa. En pacientes que padecen al menos 3 episodios severos al mes, se realiza tratamiento profiláctico con Beta bloqueantes, amitriptilina, verapamilo y topiramato. El que más se usa es el tratamiento con amitriptilina.
ResponderEliminarSaludos!