Buenas 3er paciente.
S: Paciente femenino entre 40-50 (no recuerdo la edad), sin antecedentes patológicos de relevancia, viene a la consulta refiriendo dolor en el cuadrante lateral-inferior de la mama izquierda. Se encuentra preocupada que el dolor este relacionado con sus protesis mamarias o con la cirugia realizada ya hace 3 años. Consulta por posibles causas del dolor y sobre que actitud seguir.
O: -
E: Ningun diagnostico de gravedad, posible molestia relacionada a protesis ?
P: Se hace interconsulta con ginecologia y se la cita a nuevo control en 1 año.
A partir de este caso me surguieron algunas dudas con respecto a patologia mamaria y sus estudios y como estos pueden modificarse con una persona con protesis.
1) La paciente refirio que se hacia mamografias desde los 19 años, cada año, a pedido de un ginecologo que consultaba (si 19 años). Me surgio la dudas de ¿como eran las indicaciones de la mamografia como screening?
2) En caso de ser una paciente con protesis, ¿Se le realiza mamografia normal, o con alguna tecnica especial?
3) ¿Se puede emplear ecografia en pacientes con protesis?
4) ¿Cuales son las complicaciones de cirugia mamaria y sus manifestaciones?
Hola Feli, con respecto a tu primer pregunta, las recomendaciones en Argentina parecen ser algo confusas. Por un lado, la sociedad argentina de mastología (http://www.samas.org.ar/index.php/cancer-de-mama/mamografia) recomienda empezar el screening a los 40 años en mujeres sin antecedentes, tambien dentro de la pagina web del Hospital Italiano (https://www.hospitalitaliano.org.ar/#!/home/ginecologia/seccion/8163) figura a los 40 años. Por otro lado, el instituto nacional del cancer perteneciente al ministerio de salud Argentino (http://www.msal.gov.ar/inc/acerca-del-cancer/cancer-de-mama/) propone iniciar el screening desde los 50 años hasta los 70 cada 2 años. Es muy importante recalcar que la evidencia hasta el momento y las guías internacionales recomienda empezar el screening a los 50! pero tengo entendido que estas recomendaciones son relativamente nuevas y probablemente por eso haya contradicciones dentro del país.
ResponderEliminarEn cuanto a tu segunda pregunta, las mujeres con implantes deben hacerse mamografias, avisandole previamente al tecnico acerca de sus implantes. Como el implante mamario a veces puede interferir con la visualizacion del tejido mamario, se utiliza la Técnica de Eklund, en la cual se desplaza manualmente la protesis para lograr comprimir la mama solamente. Esto no deberia significar ningun riesgo para la paciente.
Dejo las otra preguntas para alguno de los chicos! saludooos
Muy buenas tus respuestas e interpretaciones en relación al screnning de cancer de mama. Así como dice Carolina las recomendaciones varias según la sociedad o instituto que leamos. Con respecto a la ecografia si se puede realizar, su indicación varía de acuerdo a nuestra presunción diagnostica, no sirve como método de rastreo. En paciente con prótesis mamografia con técnica de eklund o resonancia mamaria, besos
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